Все об адаптации к детскому саду: советы педиатра

Екатерина Мальчикова: Добрый день. Как можно помочь ребенку при адаптации к детскому саду? Чтоб меньше болел?
Елена Вдовина: Екатерина, период начала социализации ребенка, конечно же, будет сопровождаться респираторными и детскими инфекциями, т. к. расширяются контакты ребенка, вероятность встречи с вирусами повышается. На первом году посещения д\сада допускается до 6–10 эпизодов ОРИ (острых респираторных инфекций). Для того чтобы ребенок легче перенес этот период, важно создать ему здоровую среду: психологически благоприятную атмосферу в семье, настрой на позитивное отношение к детскому саду и к другим детям. Важно обеспечить рациональное полноценное питание, обогащенное микроэлементами и витаминами, сон в прохладном помещении не менее 15–16 часов в сутки (для ребенка 2–4 лет), не кутать, закаливать, обеспечить достаточную двигательную активность на свежем воздухе. Дополнительно можно посещать бассейн, галокамеру (соляную шахту), проводить курсы общего и точечного массажа.
Перед началом посещения д\сада стоит привить ребенка против гемофильной и пневмококковой инфекции, а перед началом эпидемиологического сезона — против гриппа. В периоде адаптации возможно использование мягких седативных (успокаивающих) препаратов, адаптогенов, поливитаминных комплексов. Также возможно применение спреев и капель на основе морской воды или физиологический раствор с целью смывания со слизистой носа попавших туда вирусов и бактерий, особенно это важно в период повышенной заболеваемости ОРИ. В случае возникновения острого заболевания обязательно обратитесь к врачу. Более конкретные рекомендации врач-педиатр может дать при очном осмотре ребенка с учетом индивидуальных особенностей его здоровья.

Настёна Рылова: Добрый день! Как на ребенка влияет смена детского сада?
Елена Вдовина: Смена детского сада может принести ребенку как положительные, так и отрицательные эмоции. Все зависит от того, чем вызвана эта смена. Если ребенку было не комфортно в предыдущем детском саду, у него не сложились добрые отношения со сверстниками, то, возможно, в новом коллективе ему будет интереснее. Если же у ребенка появились дружеские отношения, если он идет в сад с радостью и ему там интересно, то наоборот — смена сада вызовет переживания, чувство утраты. Все зависит от типа нервной системы ребенка, его способности приспосабливаться к изменяющимся условиям.

Семён Безухов: Какие особенности могут возникнуть при прохождении медосмотра для ребёнка 3-х лет, поступающего в детский сад, если ребёнку с рождения не делалось вообще никаких прививок? Есть ли у вас специалисты, способные провести обследование такого ребёнка и составить индивидуальный план вакцинации?
Елена Вдовина: Медосмотр перед началом посещения детского сада проводится на основании приказа МЗ РФ № 1346н. от 21 декабря 2012 г. Необходимо посетить следующих специалистов: невролог, окулист, отоларинголог, хирург, стоматолог, психиатр, гинеколог(для девочек)/уролог(для мальчиков). Сдать полный анализ крови и кровь на уровень сахара, анализ мочи, кала на яйца глист и соскоб на энтеробиоз. После этого врач-педиатр проведет осмотр, измерит, взвесит ребенка, сделает заключение и оформит медицинскую карту в детский сад.
Если ребенок не привит и родители отказываются от профилактических прививок, в медкарте оформляется официальный письменный отказ, не препятствующий посещению детского сада. Однако, ребенок, получивший менее 3-х доз полиомиелитной вакцины, будет изолирован на 60 дней от детей привитых ОПВ (живой полиомиелитной вакциной), с целью профилактики вакциноассоциированного полиомиелита.
Для составления индивидуального графика прививок нужно подойти к врачу-педиатру с амбулаторной картой ребенка. Вы также можете обратиться к специалистам любой детской клиники «Доктор плюс».

Светлана Гукасян: В «Доктор плюс» педиатр подписывает карту для сада, если нет реакции Манту?
Елена Вдовина: Светлана, на основании санитарных правил СП 3.1.2.3114–13 «Профилактика туберкулеза» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60) дети, чьи родители не предоставили сведения о реакции Манту, отстраняются от посещения детского сада. Таким образом, медкарту в детский сад, при отсутствии у ребенка р. Манту, педиатр может подписать только на основании справки от фтизиатра (врача, специализирующегося на заболеваниях вызванных туберкулезной палочкой). Для консультации фтизиатра необходимы анализы крови и мочи ребенка, рентгенография грудной клетки и флюорография всех взрослых членов семьи.

Екатерина Ижевская: Здравствуйте! Дочке 1.10, мы на грудном вскармливании. Состоим на учете с диагнозом: неврологический синдром на фоне резидуальной энцефалопатии с умеренным гипотоническим синдромом. Без меня дочь днем не спит. В августе в частный сад. Как помочь дочке адаптироваться и при этом не усугубить и так малоприятный диагноз? В коллективе дочь не общительна, скорее наблюдает за игрой, за свои игрушки и вещи постоять не может. К взрослым относится крайне настороженно. Привыкает не ко всем.
Елена Вдовина: Екатерина, в данной ситуации важно осознанно взвесить все «за» и «против» начала посещения детского сада. Интересы ребенка и его здоровье должны быть на первом месте. Возможно, на какое-то время лучше отсрочить это период, привлечь к уходу бабушку или няню, использовать это время на расширение круга общения ребенка, учить его общаться с соседями по двору (как с взрослыми, так и с детьми), родственниками и т. д. Домашний режим ребенка должен соответствовать будущему режиму детского сада. Начинать посещения нужно с кратковременных прогулок, знакомства с другими детьми, в присутствии мамы. Разрешить ребенку брать с собой любимые игрушки. В семье на период адаптации необходимо создать атмосферу любви, больше уделять внимания ребенку, поощрять достижения и радоваться успехам, чаще брать на руки, чтобы сохранить телесный и эмоциональный контакт. Важно сохранять грудное вскармливание. Так же имеет смысл получить консультацию невролога.

Алия Шайхутдинова: Здравствуйте. Вести ребенка в 1,5 или в 3 года это ведь все индивидуально. Как можно понять, что ребенок «готов к садику»?
Елена Вдовина: Алия, нет четких критериев для определения готовности ребенка к началу посещения детского сада. Каждый ребенок индивидуально проходит процесс адаптации. Важно, чтобы на момент начала посещения ребенок умел контролировать физиологические отправления (стул и мочеиспускание), ел самостоятельно ложкой, проявлял интерес к игровой деятельности со сверстниками, не имел выраженной зависимости от матери (грудное вскармливание в этот период можно сохранить, но не в качестве основного источника пищи, а как ритуал, источник любви матери). Также важно, чтобы перед началом посещения не было обострения хронических и сопутствующих заболеваний, ребенок был привит по возрасту в рамках национального календаря прививок.

Татьяна Замко: Добрый вечер, моей дочке 2,5. В сентябре в садик. Она сосёт пальцы на левой руке, ни на какие уговоры не реагирует. Во время истерики может и весь кулак засунуть. Подскажите, как бороться с этим и чем это грозит в дальнейшем.
Елена Вдовина: Татьяна! Сосание пальца в этом возрасте может быть признаком нарушений в психоэмоциональной сфере ребенка, дефиците внимания, любви и ласки со стороны родителей. Если же сосание сопровождается другими навязчивыми движениями, например, жевание губ, причмокивание, тики, подергивания головой, перебирание предметов руками, то это требует обязательной консультации детского невролога. Это состояние называется невроз навязчивых движений и требует как психологической, так и медикаментозной коррекции. Неблагополучие в психоэмоциональной сфере может привести к психосоматическим заболеваниям в будущем. Длительно сосание пальцев способствует нарушению прикуса, снижению аппетита, бессоннице.
Сосание пальца отражает неудовлетворенный в младенчестве инстинкт сосания, таким образом, ребенок успокаивает себя после напряженного дня. Родителям необходимо больше уделять внимания ребенку, пытаясь выяснить причину тревоги, ни в коем случае не ругать за его сосание, отвлекать ребенка чтением книг, играми, рисованием, лепкой, разговаривать с ребенком, ограничить просмотр телевизора, избегать ссор в присутствии ребенка. Имеет смысл применение успокаивающих отваров, чаев, ванн с седативными травами (мятой, хвоей), расслабляющего массажа, музыкотерапии.

Ирина Трубицына: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что делать с тем, что ребенок грызет ногти?
Елена Вдовина: Ирина, обгрызание ногтей часто является проявлением невроза навязчивых движений, возникающем на фоне психологического дискомфорта, стрессовой обстановки в семье, детском коллективе, переутомления. Постарайтесь проводить больше времени с ребенком, дайте ему максимальное количество любви и ласки, душевный комфорт, играйте, читайте, развивайте мелкую моторику, не ругайте и не кричите на него за вредную привычку. Возможно применение специальных лаков от обгрызания ногтей. Рекомендую посетить детского невролога и семейного психолога.